神医不神(222)

　　赵玉书作为程白术的无脑吹，盯着这个方思索了好一会儿，才想起来，这是甘草泻心汤！专治各类粘膜溃疡，简单的像是口腔溃疡，麻烦的像是狐惑病、白塞氏综合症、扁平苔藓等。这还是某一个案例里的例子，像是上学期期末考，赵玉书因为熬夜复习出现反复的口腔溃疡，等考试月结束，他便去药店抓了三剂甘草泻心汤，生甘草的量按照案例中程霸霸的描述，上到三十克，一剂止痛，三剂溃疡愈合。赵玉书惊为天人，原来中医对症这么快的吗？天知道他口腔溃疡已经快一个月了！西瓜霜一点用都没有！

　　他琢磨着，刚刚患儿妈妈都说患儿最近口腔溃疡得厉害，水米不进，确实是应该先治口腔溃疡，不然中药都喝不进去，治疗更是无从谈起。那剩下两个方呢？赵玉书的好奇心被提到最高，十五的癫痫不同于嘟嘟的发病时间不长，更不同于体型健硕的向期。程霸霸会如何开药？

　　刚刚程霸霸摸完脉之后，一点思绪都没有的赵玉书便跟着一起摸脉。随后，他便被四肢冰凉得犹如冰雪的十五惊到了。四肢寒凉这么厉害，应该是阳虚，那程霸霸的方是补阳的吗？补阳的话，是促进发育的金匮肾气丸，还是十全大补汤呢？不对，患者现在还在癫痫大发作，应该先控制癫痫，难道是和嘟嘟一样的小建中汤，补脾化痰为主？

　　乱七八糟想了一通的赵玉书就看着程白术新增一个药方，怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍……赵玉书倒吸一口气，我的天，这么多重镇降逆的药？肝阳上亢和中风偏瘫都使得，给一个小女孩儿用？

　　程霸霸一向“循规蹈矩”，不爱药物堆叠，也就是说，这也是一个方剂。镇肝息风类的方剂也就那么几个，赵玉书立刻掏出手机来百度，没一会儿就锁定著名的镇肝熄风汤，以功效起名，是平熄内风剂的四大著名方剂之一。

　　赵玉书有些咋舌，忍不住问道：“老师，十五这么瘦弱，经得起这么重的用药吗？”他想问的是，十五肉眼可见的皮包骨，镇肝熄风汤会不会将没剩多少的底子给折腾散啊。

　　程白术反问道：“十五癫痫发作的视频你也看了，西医叫做强直-阵挛性发作，又叫大发作，那中医角度里算什么？”

　　赵玉书被问住，连忙动脑子开始思索，“大发作时算抽搐，抽搐一般伴随着肌肉短促快速的抽动，以及肌张力升高。二者皆是筋缩所致，筋属肝，抽搐属肝风内动。”

　　程白术一边敲键盘，一边赞许地看着赵玉书，行，至少还会动脑了。紧接着，他又问道：“肝风内动常见有四种，是哪四种？”

　　被随堂考抽中的赵玉书告诉自己冷静下来，想了想，说道：“临床常见有热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风四种。”

　　程白术指着十五问道：“你觉得十五属于哪种？”

　　赵玉书一顿，开始思考课本上对四种证侯的描述。最后犹犹豫豫地说道：“似乎都有？”四个证都挨点边，但是又不典型。想起老师在期末划重点的时候说过，病人不会按着课本生病，整本书都是重点。死去的记忆开始攻击他，他当时还不以为意，结果上临床半年时间，直接啪啪打脸。

　　“镇肝熄风汤的适应症是什么？”

　　“肝阳上亢。”

　　“肝肾阴虚导致肝阳偏亢，可不就是镇肝熄风汤的证？”程白术暂停敲键盘的手，说道：“病人的阴阳不平衡，药物有偏性，正是利用偏性去补阴阳，以达到调和阴阳的目的。所以，目前患儿肝肾阴虚，肝阳偏亢，那么用镇肝熄风汤便不会因为药性过重而出问题。”

　　赵玉书拿着笔刷刷刷记，但真说句实话，这目前并不是他能掌握领会的领域。赵玉书只希望现在记着，以后能真正的融会贯通。自从程霸霸声名远扬之后，这样的病例越来越多了，赵玉书心累地想到。

　　记完之后，赵玉书又问：“那这第三个方是？”

　　程白术再次新增药方，一开始便是生地黄三十克。赵玉书张大嘴巴，这可是九岁女孩的三十克，堪比成人的五十克了！随后便是北沙参、麦冬、山茱萸、石斛、五味子，最后才是三克的肉苁蓉、巴戟天。开完药之后，程白术问道：“能看得出来这个方目的是什么？”

　　赵玉书盯着屏幕好一会儿，说道：“补肾阴，补肾阳，还有……补肺阴。”

　　程白术：“……”这里面还有茯苓、远志，怎么不说是健脾胃。

　　这是看什么药所以有什么用。

　　“北沙参、麦冬确实是补肺阴没错，但是目的是为了补肾阴。肺属金，肾属水，金生水，补肺一样可以补肾。加肉苁蓉和巴戟天是为了从阴引阳，毕竟患儿阴虚，也有阳虚。”

　　赵玉书恍然大悟，万分羞愧，人家程霸霸开药已经考虑金水相生、从阴引阳，他连最基本的方义都看不懂。赵玉书半天没看出来什么方，只能问道：“程老师，这个方是？”

　　程白术回道：“地黄方，地黄饮子加减，把其中的阳药减量。患儿肝风内动，阳药过多易引动肝风。”

　　这三个方便至此而成，等黄燕燕结算完，拿着药单过来，程白术再次交代：“第一个方回去先喝三天，如果十五的口腔溃疡退了，那便停药，将剩下的药液保存好，下次口腔溃疡再发作可其余中药先停，先喝第一个方。三天之后口腔溃疡没退，便继续喝到口腔溃疡痊愈为止。”

　　黄燕燕连连点头，还拿着笔在药单上备注口腔溃疡专用。

　　“这第二个和第三个药方需交替服用。”

　　“交替服用？”

　　“是的，今日喝第二个方，明日便喝第三个方，后日喝第二个方，如此循环往复。”

　　这中药交给医院代煎之后，注意事项便锐减至此。黄燕燕不由得松了一口气，还好，交给医院代煎是正确的事情。你说医院代煎带来的药效损耗？程医生也明说，十五是需要长期调理的，根本不差这一点点药效损耗。

　　赵玉书问道：“程老师，这第二个方镇肝熄风汤是治标，第三个方地黄饮子是治本。这样交替着喝，既能治标又能治本，果真是好办法。”

　　这还真是赵玉书所不知道的好办法！镇肝熄风汤镇肝息风，滋阴潜阳。为免镇压过度，又以地黄饮子滋补肾阴，治病治根。若是直接地黄饮子治根，要见效却又太慢，患儿本就皮枯肉削，禁不住反复的肝风内动，不如镇肝熄风汤来得济困解危。

　　黄燕燕不是很懂中医，但是听着这交谈，程医生是真的深思熟虑的。心下略松，黄燕燕问道：“程医生，那十五做不做针灸？网上最近很火的附子灸适合十五吗？”

　　最近能够促进身高发育、智力发育的附子灸火遍全网，只要家里有娃的，就没有不心动的。自从俞敏公开具体教程之后，各大中医院、门诊便被带着小孩的父母踏平了门槛。小孩年龄从三岁到十八，还有二十几的大学生被父母薅到医院里询问这个年龄长身高会不会太晚。二十几岁的大学生遭遇社死，成功登上热搜，引起哄笑一片。

　　程白术说道：“十五虚得太厉害了，气血阴阳巨虚，这时针灸于她而言反而是消耗气血的行为。待到稍稍补上来后，届时再行针灸与康复。而附子灸以补阳为主，未免辛燥伤阴，目前先不做，等后续能做附子灸时，可与针灸一起做。”

　　黄燕燕再次点头，一番就诊下来，即便程白术没予以什么承诺，但她却是对他心悦诚服。

　　黄燕燕心想，果真盛名之下无虚士。这感慨，等半个月后来复诊时，越发地感慨。

 

第185章 后续

　　在等来朴宇俊之前, 程白术先等来了另一个消息——诊脉验孕的后续。钢铁超人云刚原本委托的第三方机构出具一份计划书，上面参与测试的育龄期女性竟然只有五十个？杨栋梁微微蹙眉，这份计划书看似详尽, 实则有许多不确定、可供做手脚的地方。而且最重要的，样本量太少了！

　　这才五十个, 五十个够什么用？统计学里这个存在太多的误差性和个体特异性了, 这个结果随口一个存在较大误差就过去了。而且, 最重要的场地，竟然是在一个商场里？并不是说商场不行，而是如果在商场，那性质就不一样了，那是作秀，不是正经的挑战赛！更别说, 这里面关于如何帮他备案, 避免因违反《医师法》第十四条和《医疗机构管理条例实施细则》第四条的规定而被定性为非法行医的事情含糊其辞，显然是没有一个良好办法。