神医不神(155)

　　这时，趁着没人，程白术便打开中药单价表查看，这看着看着，看到酸枣仁一项，更是无奈。酸枣仁又涨价了，从去年的1.4元每克，到现在的2.3元每克。尤其，这酸枣仁还是抢青抢下来的，成熟程度不够，这效果……

　　罢了，他这里失眠的病人也不多。有的话，先用针灸，实在不行再开中药吧。

　　欧父来了，确定如今程白术暂时有空，便坐在诊桌旁，说道：“程医生，我这头晕好了，我想调理一下身体，我现在还有高血糖和高血压。现在还一直吃着降压药、降糖药，但是控制不是特别好，便想来请您看看。”

　　当时几乎尝试过各式各样的治疗和药物，结果程白术这边就几针解决了？

　　别和他说什么，疾病简单，几针就好了。他老欧又不是不识货，真要那么简单，至于检查费都掏了小一万，还查不出什么问题吗？既然如此，那便是程医生是真的神医！欧父可是听说自家儿子好友的父亲，都躺ICU里了，却还是被程医生给拉了回来，堪比和阎王爷抢人。

　　这一次欧父目标明确，就是降血压降血糖。为此，他还掏出一本本子，里面记录着他每天晨起时测量的血压和血糖。

　　程白术瞥了一眼，上面的数字起伏确实挺大的。最为离谱的时候，血压直接飙到180的也不是没有。程白术指着这180/96mmHg的血压问道：“这一天的血压为什么这么高？你还有印象吗？”

　　欧父一看日期，就摸着后脑勺说道：“那一天是因为我儿子要去做个小手术，我比较紧张。我和孩子他妈一起去陪，也确实是个小手术，不到半小时就出来了，还是局麻。后面医院里有血压计，我又去测了一下，血压降到142/89了。”

　　程白术点点头，至于血糖，只是匆匆扫了一眼，便过了。程白术将这个记录本给徐珍珍，记录本最前面还附带了降压药、降糖药的调整方案。其实是欧牧云担心欧父记不清楚用药时间和药量，特地在最后面写清楚了服药方案，这倒是挺方便徐珍珍查看的。

　　程白术便开始询问症状，像是高血压、高血糖最基本的症状。

　　欧父认真想了想，说：“您上次有说过，我这高血糖是下消，拉尿多，喝水也多，但是不容易饿。哦，对了，西医那边说我是肥胖型糖尿病。”欧父还拍了拍自己的肚子，觉得这啤酒肚也是造成糖尿病的元凶之一。

　　“高血压……我现在没什么感觉，头不晕不痛，要不是还吃着降压药，我都觉得我高血压好了。”

　　欧父作为老人家，其实有些搞不清楚自己身上哪些症状是高血压导致，哪些不是。甚至，他还觉得自己挺健康的，除了血压血糖偏高，没有哪里不舒服的。

　　程白术便也不再过多询问，而是开始进行脉诊。上一次调理的是头晕，程白术便要以头晕位主诉去辩证寻找病根，如今以高血压高血糖为主诉，便又是从另外一个角度去看。

　　随后，程白术问道：“晚上睡眠如何？”

　　欧父说：“不好睡着，感觉梦比较多。”

　　“晚上会不会起夜？”

　　“啊！这个会，一个晚上会爬起来拉尿个两三次，但是回到床上还是能睡得着的。”

　　“起夜时，尿量多吗？”

　　“第一次比较多，第二次、第三次没什么尿，但是还是会被憋醒。”

　　程白术又问了几个问题，便开始开药。这时，徐珍珍主动请缨，请求给欧父摸脉。欧父对于未来医生的请求并不拒绝，琢磨着，要是这位女医生能学到什么，以后会有更多的病人受益。

　　摸完脉，徐珍珍便蹲在电脑边上，看着程白术开药。徐珍珍对欧父有印象，毕竟欧父亲身经历让她记住了，昆仑是头晕的经验用穴。上次程霸霸便说，头晕要治本，要考虑用八味地黄丸，即金匮肾气丸。

　　真正看见程霸霸这么开方了，徐珍珍又看了看近期的血压记录，忍不住问道：“程老师，如今病人的血压依旧没能控制住，即便在服用降压药的同时，血压依旧时不时飙到150或者160，真的不先考虑羚角钩藤汤或者天麻钩藤饮、镇肝熄风汤吗？”

　　徐珍珍所列三个药方，均是临床默认的高血压三大方剂。徐珍珍前面在燕京中医院实习过，心血管内科住院部中，病人基本是轮着开着三个方。这便导致徐珍珍一看到高血压，便下意识地套用这三个方。

　　程白术一边继续开药，一边说道：“这三个方剂确实是降血压不错，但都是治风药，都是治疗肝阳上亢导致的血压高。但年龄大了，我们更需要考虑他虚的一边，也有可能是肝阴亏虚导致的阴不制阳，从而出现肝阳偏亢，表现为血压高。这种情况下，若是一味的息风清热，没有足够的补药，会导致一旦停药，血压便再度反弹，这又与病人开的降压药、降糖药有什么区别？”

　　西医的降压药和降糖药不就是吃着能稳住血压血糖，一停药就反弹，简而言之便是终生服药。说再难听点，便是吃药吃到死。

　　“当然，若是病人如今有严重的头晕头痛、肢体麻木，甚至出现中风先兆，我们自然是急则治标。可如今病人没有过多的实证表现，哪怕是血压偏高，我们都可以考虑缓则治本。”

　　这一刻，徐珍珍突然想起，在心血管内科住院部中，有些病人就说过，中药一停，血压就反弹。天天喝中药又喝得想吐，他们还觉得这不如西药方便快捷。那时徐珍珍还和病人认真解释，中药治本，等治好了，中药西药就都能停了。可如今程霸霸这么一说……住院部开的中药也就是治标，所以才会出现一停中药血压也跟着反弹。徐珍珍遍观《程霸霸临床跟诊实录》将近两年，除嘟嘟和康复实验对象，她从未见过程霸霸的哪个病人病程时间超过半年！

　　徐珍珍：……

　　她再一次深刻认识，程霸霸真的是天降奇才。中医界里到底混着多少死鱼眼？甚至她未来也有可能是死鱼眼之一。

　　“目前病人确实有脾虚湿重、心阳不足等其他症状，但是高血压和高血糖更多的考虑下焦虚寒、肝肾阴虚。所以，金匮肾气丸中，附子、桂枝温肾补阳，再加六味地黄以滋补肝肾、化气性水。而其他的脾虚、心阳虚等症，先放一放。人体是一个整体，一旦下焦虚寒、肝肾阴虚情况有所缓解，连带着脾虚、心阳不足等症也会随之改变。我们开药时，要抓住主证，其余的不必着急，这便是药简力专。”

　　徐珍珍压下心中感慨，开玩笑道：“就不能两手抓，两手硬吗？”

　　程白术则是回复道：“什么都要，只会导致什么都没有。不可过于贪心！”

　　徐珍珍连连点头应下，心下更加叹息。这主证为何考的是医生的辩证能力，辩证不对，开药便是天差地别。可这辩证二字说的简单，做到难啊，不然这中医的上限和下限怎么会差这么离谱？

　　开完药后，欧父问道：“程医生，那我这边开始吃中药了，西药还要继续吃吗？”

　　程白术回道：“继续吃，血压血糖监测也不能停。后续我看你血压血糖的波动，能停西药的时候会和你说的。中药西药服药间隔一小时即可，日常忌食生冷和过于油腻的东西。”

　　欧父同样跟着点头，程白术又说：“中药服用过程中，我需与你讲明白，你是有可能出现血压不降反增，这是正常的过程，你无需担心。只要没有任何不适，便继续服用。若有不舒服，你可以来这诊室找我。”

　　欧父有些紧张，“西医那边说我的血压血糖波动太厉害了，再高就容易出现心脏病、肾病，甚至脑梗脑出血等。喝中药血压增高了，会不会导致这些风险上升？”

　　程白术安抚道：“你无需这么担心，你虽然表现为高血压、高血糖，但本质上你是虚的。要治你的高血压高血糖，便要补你的虚。补的过程，因为最初药效吸收没那么好，便容易出现血压升高的情况。服用一段时间后，身体调整过来，血压便开始下降。所以这段时间中，你的西药不能停，但也没必要去加量，维持现状就可以。”

　　欧父其实听不太明白程白术的解释，但能理解程医生的意思。喝中药的过程有可能出现血压更高，但这是暂时的，后面能降！于是，欧父申请录音，回去给儿子听，免得儿子看到飚上来的血压，再把他压来打扰程医生，或者被压去心血管科就好。